Выйти из пандемии. Как решают эту задачу в одной из больниц Башкирии

На новую, «внепандемичную» орбиту выходит городская больница на северо-западе республики, где развитие доступной и качественной медпомощи ведётся сразу в нескольких направлениях и в десятках объектов одного из крупных медучреждений (в штате 2353 сотрудника, в Нефтекамске это второе место после «НефАЗа» – авт.). О проблемах и путях их решения мы поговорили с главным врачом Нефтекамской городской больницы Мурадом Авзаловым.

«Горячие пирожки»

«Если с прошлой весны мы держались на втором месте в республике по заболеваемости COVID-19, то теперь уже стабильно на пятом – это более комфортная и рабочая ситуация, по данным на 15 февраля – 974 инфицированных (с начала пандемии), – оценивает борьбу с коронавирусной инфекцией главный врач Мурад Авзалов (с апреля 2020 года, экс-главврач Янаульской ЦРБ. 19 лет работал в Нефтекамской ГБ, из них 12 – заместителем главврача по медчасти). – Город у нас большой, ограничить людей в общении полностью невозможно. Точная диагностика инфекции даёт и высокую выявляемость. Так, компьютерный томограф работает в двух режимах: на определение коронавируса (120-130 человек ежедневно обследуем) и других заболеваний, чтобы потоки не пересекались и не обделялись вниманием другие пациенты. Очередей по программе госгарантий нет. В лаборатории выполнили 146 тысяч ПЦР-исследований. Продолжает работать ковид-госпиталь на 80 коек, из них 10 реанимационных. Сегодня он заполнен на 81%, это 65 пациентов тяжёлой и средней тяжести (в основном пожилые и с хроническими болезнями: сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические). Здесь мы их дообследуем и лечим индивидуально. В остальных подразделениях действует карантин по ОРВИ и гриппу».

С 18 ноября прошлого года в Нефтекамске ежедневно работает телемедицинский ситуационный центр, более 20 тысяч звонков поступило. Принимают их в колл-центре 6 человек, из них три студентки-практикантки. По словам его руководителя, заведующей отделением медпрофилактики Наталии Валиевой, спектр звонков очень широкий. На первом месте по-прежнему оказание амбулаторной помощи. На втором – всё, что касается вакцинации от коронавируса (раньше людей волновало обеспечение бесплатными лекарствами). Уже больше вопросов не о том, почему это нужно и из чего состоит вакцина, а когда можно её сделать.

«Мы получили пять траншей вакцины «СпутникV»: 1860 доз, – говорит Мурад Авзалов. – Первой партией привили медработников, педагогов и социальных работников. Кстати, я был в числе первых, и даже не почувствовал вакцину. Дело в том, что весной 2020-го я, как многие медработники, переболел ковидом, а затем число антител снизилось, и решил защититься от повторного заражения. Вторая партия была целевой – для сотрудников и пациентов психоневрологического интерната (прошлой весной он был закрыт на карантин. – Ред.). Третью получили хронические больные, пожилые граждане. Надо сказать, что дозы разлетаются как горячие пирожки. В листе ожидания очень много желающих. Запись на прививку ведём через портал Госуслуг (146 человек) и ситуационный антиковидный центр (130). Прежде чем пациент попадёт в процедурную, он проходит через врача-терапевта, заполняет подробную анкету об эпидокружении, перенесённых и хронических болезнях. Если нет противопоказаний, получает направление на прививку».

Амбулаторные пробелы

Основная задача коллектива больницы на 2021 год – вернуться к нормальному, спокойному режиму работы: охватить население плановой диагностикой, диспансеризацией, профосмотрами, в том числе и с помощью здравпоезда (в его составе мобильные центр здоровья, флюорограф, маммограф третий год обследуют население). С 1 апреля стартуют выезды по закреплённым округам – Нефтекамскому (6 районов) и Бирскому (три района). В этом году больница защитила сертификат соответствия ISO 9001. Поэтому на первом плане – сделать медпомощь ещё доступнее и качественнее, закрыв существующие пробелы.

«30 января глава республики Радий Хабиров посетил нашу поликлинику №2 (1965 г. постройки), которая не соответствует стандартам оказания медпомощи, – говорит Мурад Разилович. – Минздрав будет готовить проектную документацию, в 2023 году планируется построить новое учреждение, где расширится и спектр, в т.ч. узкая специализированная помощь, и объёмы медуслуг. Ведь здесь сегодня на 13 участках приём пациентов ведут лишь четыре терапевта. Молодые специалисты не идут работать в эту поликлинику, поскольку условия работы их не устраивают. Естественно, прикреплённое население жалуется на большие очереди к врачам. Будем решать эту проблему».

В прошлом году построили первый ФАП в селе Крым-Сараево, где живёт 475 человек, и приняли молодого фельдшера. В поселке Ташкиново ФАП не соответствует стандартам, поэтому вместе с городом обсуждаем строительство нового. Администрация отрабатывает вопрос выделения земельного участка. В других населённых пунктах медпомощь максимально приближена к людям – с. Амзя, п. Энергетик, г. Агидель. К примеру, геронтологическая служба в с. Амзя, в Агидели – паллиативное отделение, реабилитационное, терапевтическое (каждое на 40 коек). Здесь работает программа «Земский доктор»: приехавшие работать в 2019 г. четыре врача и  один - в 2020 г. получили по миллиону рублей, сейчас оформляет документы ещё один доктор.

Централизация службы скорой помощи (с 1 июля прошлого года) уже дала свои плоды. Единая диспетчерская служба регулирует выезды 35 бригад (они полностью сформированы) в четырёх районах и двух городах зоны обслуживания. Время выезда к пациенту сократилось до 20 минут. В выходные дни обслуживают до 215 вызовов, в праздничные – 420. Кстати, за ночные смены доплаты фельдшерам и медсестрам равны 50%, водителям – 100% (тогда как в 13 медучреждениях республики выплаты не достигают 50%).

В прошлом году мы начали работать с санавиацией: дважды отправляли пациентов с аэропорта. В этом году на территории больничного городка построим вертолётную площадку.

Лечат от букета

Жителям северо-запада республики нет необходимости ехать за точной диагностикой, высококлассным лечением и на операции в Уфу. В Нефтекамской больнице появилось современное медоборудование, причём со снятием ограничений по COVID-19 здесь примут и жителей соседних регионов. 250 млн руб. вложено в медоснащение в 2020 году, 26,3 млн руб – в капремонт зданий. Например, это технологически тяжёлый и знаковый для развития системы здравоохранения новый МРТ-томограф (70 млн руб. по нацпроекту «Здравоохранение»). С момента его запуска служба неврологии, сосудистой хирургии, травматологии получили потенциал развития уже на другом уровне: заболевания определяются на ранних сроках, когда спасти людей реально. Для выявления онкопатологий – передвижной и стационарный (экспертного класса) маммографы, две стационарные рентген-установки, передвижной флюорограф, УЗИ-аппараты экспертного класса. В работающий с июля 2019 года центр амбулаторной онкологической помощи в прошлом году приняли ещё одного врача-онколога, он обучается УЗИ-скринингу. Супруги – врачи-гистологи приехали из Владивостока в прошлом году, проводят иммуногистохимию, гистологическое и цитологическое исследования.

По словам главврача, по направлению рентгено-васкулярной хирургии в прошлом году стопроцентно обследовали всех пациентов с острым инфарктом миокарда, с нестабильной стенокардией, а при необходимости провели стентирование. Теперь перешли к диагностике и лечению патологий нижних конечностей, в акушерстве и гинекологии. Основной упор будет на взаимодействии неврологов и хирургов на лечении пациентов, перенёсших инсульт.

В планах летом открыть офтальмологическое отделение для проведения операций (одно из трёх в республике). Для жителей северо-запада это будет бесплатно, по программе госгарантий. Молодые врачи-офтальмологи приняты, проходят обучение.

Плюс 23 врача

В Нефтекамской больнице развита преемственность поколений: сотни лет насчитывает стаж династий Бикташевых, Зиганшиных, Раяновых, Фазлетдиновых, Кутушевых и др. Так, например, супруги Бикташевы стояли у истоков становления в Нефтекамске хирургической и детской служб. Хирург Марис Лутфиевич внедрил передовые технологии – малоинвазивную хирургию и лапароскопию. Его сын Ренат заведует центром рентгеноэндоваскулярной хирургии, выполняет высокотехнологичные операции на ангиографе. Сын хирурга, кандидата медицинских наук Наила Раянова Руслан тоже работает в хирургии, дочь Регина заведует неонатологическим отделением в роддоме.

По обеспеченности кадрами в прошлом году больница вышла на первое место в республике. Соотношение уволенных к принятым: +23 врача. В прошлом году запустили совместную с муниципалитетом программу поддержки молодых специалистов: каждый получает по 263 тыс. руб. подъёмных. Всем выпускникам вузов три года доплачивают 5-10% к зарплате. 43 специалиста сегодня требуется. Это реаниматологи-анестезиологи, акушеры-гинекологи, участковые терапевты и педиатры. Их очень ждут и обещают поддержать.