Весна со слезами на глазах. Врач о способах борьбы с сезонной аллергией

По примерным данным, от 12 до 17% населения России встречают весну «со слезами на глазах». Но почему одни страдают сезонным поллинозом один-два месяца, а другие – полгода? Для кого выезд на природу – не спасение, а риск? Об этом «АиФ-Башкортостан» рассказал главный внештатный детский аллерголог-эксперт Минздрава Башкирии, профессор БГМУ Резеда Файзуллина.

Светлана Истомина, «АиФ-Башкортостан»: Резеда Мансафовна, когда в Башкирии начинается сезон поллиноза?

Резеда Файзуллина: Всё зависит от климата и от источника аллергической реакции – это главным образом пыльца ветроопыляемых растений. В Башкирии наиболее распространёны: весной - берёза, ольха, орешник, в разгар лета - злаковые культуры, ближе к осени - сорные травы, особенно полынь и амброзия. Если аллергия на конкретную пыльцу, проявления начинаются именно в эти периоды, но они могут сохраняться с весны до глубокой осени, если аллергия на многие виды растений. Сезон поллиноза может начаться раньше: весной сильные ветра заносят пыльцу из южных регионов, например, из Оренбуржья, где теплее и цветение начинается раньше.

Стоит упомянуть и о таком явлении как аллергия на споры грибов, которых становится особенно много в период весеннего потепления. При ворошении и сгребании прошлогодних листьев споры попадают в воздух и вызывают обострение заболевания, поэтому людям с грибковой аллергией при весенней уборке в садах следует надевать медицинские маски.

В Башкирии наиболее распространёны: весной - берёза, ольха, орешник, в разгар лета - злаковые культуры, ближе к осени - сорные травы, особенно полынь и амброзия.

- Каковы основные симптомы сезонного поллиноза и сколько он длится?

- С началом резкого потепления и дружного цветения растёт число пациентов с жалобами на насморк, слезотечение и покраснение глаз, иногда покашливание и свистящее дыхание, возможно появление крапивницы и картина дерматита. В зависимости от тяжести поллиноза проявления выражены в разной степени: обычно в первый год болезни они больше напоминают легкую простуду или ОРЗ, но впоследствии становятся более выраженными.

Многие считают, что поллиноз не повод для лечения и годами игнорируют его, не обследуются, «переживая» весенний недуг с помощью антигистаминных препаратов, которые приобретают без рекомендаций врача. Между тем происходит расширение спектра причинно-значимых аллергенов. К сезонному поллинозу присоединяется пищевая непереносимость, реакции на эпидермальные и бытовые аллергены. Особенно актуальна сегодня аллергия на животных: кошек, собак, хомячков, а также диких животных. Развивается так называемая поливалентная аллергия. Пoллинoз – идеальная плaтфopмa для paзвития «сезонной» бронхиальной астмы, в том числе у детей. Причём такой вариант астмы относится к лёгкой по течению болезни, но обострения могут быть весьма выраженными до развития тяжёлого приступа, требующего реанимационной помощи.

Иногда у людей с поллинозом симптомы аллергии могут появиться не только весной, но и в другое время года. Это вызвано употреблением некоторых растительных продуктов, фруктов, овощей, орехов и является проявлением так называемой перекрёстной аллергии. Она возникает вследствие наличия у пыльцы растений и продуктов общих молекул аллергена.

Перекрестная аллергия является причиной того, что человек может страдать от симптомов круглый год. В наших широтах наиболее часто встречается перекрёстная реакция: берёза-яблоки (персики, орехи и др.)

В наших широтах наиболее часто встречается перекрёстная реакция: берёза-яблоки (персики, орехи и др.). Цветущая берёза делает организм особо чувствительным к аллергену, а их употребление усиливает реакцию: появляется покалывание, отёк слизистых полости рта, заложенность носа и слезотечение. Далеко не все видят в этом причинно-следственную связь и не обращаются к врачу.

- В городе, где нездоровая экология, больше аллергический риск?

- Долгие годы считалось так. Действительно, пыльца, контактируя в атмосфере с промышленными выбросами, выхлопными газами, становится более агрессивной, меняя свою структуру. Но в век урбанизации поллиноз встречается одинаково у городских и сельских жителей.

- Аллергия на тополь – тоже проявление поллиноза?

- Сам по себе тополиный пух не является аллергеном, он оказывает лишь раздражающий эффект, попадая в органы дыхания, глаза. В то же время он служит отличным переносчиком пыльцы растений, цветение которых совпадает по срокам с его появлением.

- Как диагностируют конкретный вид поллиноза? Актуальны ли, как раньше, кожные пробы?

- Кожно-аллергологические пробы – «классика» аллергологии. В период пыленации растений они не проводятся, ибо могут спровоцировать обострение болезни. Но современная наука сегодня представляет значительные достижения и разработки в области молекулярной аллергологии, позволяющие не только достоверно определить наличие аллергии, но и уточнить, на какой аллерген, на какую его молекулу у человека реакция.

В практику внедрены и вполне доступны передовые методики лабораторной диагностики, которые можно провести и в сезон пыления растений, и, что важно, в том числе у грудных детей. Они не дешевые, но очень информативные. Перед визитом к врачу- аллергологу каждый может пройти предварительную тест-диагностику в приложении к смартфону AllergoScope. По результатам теста врач в каждом конкретном случае определит необходимый объём исследования. Это позволит избежать ненужных анализов и обследований.

Самый передовой метод лечения на сегодя - это аллергенспецифическая иммунотерапия – АСИТ

Усовершенствованы и методы лечения. Самый передовой - это аллергенспецифическая иммунотерапия  – АСИТ. Она проводится на дому и заключается в подъязычном приёме капель готового аллергена. Начинается за 1-2 месяца до предполагаемого цветения и длится до его окончания, например при аллергии на пыльцу березы с февраля до середины июня. Курс - 3-5 лет. Благодаря АСИТ организм приобретает толерантность к тому или иному аллергену. Это безопасный и эффективный метод, но назначение его определяет только врач.

- Спасут ли ситуацию антигистаминные препараты, и есть ли у маленьких аллергиков шансы «перерасти» поллиноз, как надеются многие родители?

– Прием антигистаминовых препаратов – всего лишь купирование симптомов, они облегчают состояние в остром периоде болезни. Не стоит надеяться, что организм самостоятельно выработает толерантность к аллергену, в то время как риск расширения аллергии высок. И тогда к сезонному поллинозу добавится реакация на домашнюю пыль, на животных, и проблема станет круглогодичной и ещё более сложной.

К сожалению, передовые методы диагностики и лечения пока не практикуются в государственных медучреждениях, но они доступны в коммерческих клиниках. Возможно, многих этот момент отпугивает. Но, на мой взгляд, если взять экономический аспект, то качественное обследование  и лечение в итоге выгоднее. Судите сами: сначала пациент принимает антигистаминные препараты, потом вынужден приобретать бронхолитики, лечиться в стационаре из-за тяжёлых обострений – это дорого, плюс моральные издержки и снижение качества жизни.

Как во время лечения, так и после, от пациентов требуется строгое соблюдение рекомендаций по коррекции диеты, образу жизни, гигиене жилища и т.д. В разгар поллиноза самочувствие могут облегчить простые правила: нужно исключить возможные перекрёстные реакции, отказавшись по совету доктора от яблок, груш, орехов и некоторые продуктов; в солнечный день держать окна закрытыми; выходить на улицу после захода солнца; регулярно делать влажную уборку в помещении. Многие считают, что облегчить состояние способны выезды на природу. Но, по уже озвученным причинам, лучше воздержаться от этого во избежание серьёзных осложнений. И, конечно, заранее посоветоваться с лечащим врачом, какие препараты для неотложной терапии необходимо иметь в домашней аптечке.