Опасное образование. Ситуация с онкоболезнями в Башкирии остаётся тревожной

Число случаев злокачественных новообразований растёт, но смертность от них снижается. При этом нагрузка на медиков повысилась в разы, даёт о себе знать дефицит кадров и оборудования.

Рост и снижение

По данным минздрава Башкирии, с 2015 г. онкозаболеваемость выросла на 15-16 %. В 2015 г. на учёте состояло 75,6 тыс. пациентов, в 2025 г. - 105,9 тыс. (Уфа – 25 тыс. и 36,6 тыс.).

По словам главного врача Республиканского клинического онкодиспансера Аделя Измайлова, во многом цифры обусловлены ростом продолжительности жизни онкопациентов и снижением смертности: с 2019 по 2024 г. она уменьшилась почти на 11 % (Уфа – более чем на 13 %). Благодаря развитию первичного звена и диспансеризации доля злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных на 1-й стадии, достигла 53,9 % (целевой - 48,1 %), 68,5 % пациентов после постановки диагноза живут 5 и более лет (целевой - 65,5 %), годичная летальность составляет 15,4 % (плановая - 16,7 %). Снизился и процент случаев ЗНО, выявленных на поздней стадии.

Директор Фонда обязательного медицинского страхования Юлия Кофанова сообщила, что в программу диспансеризации включён комплекс скрининговых и диагностических исследований на самые распространённые виды ЗНО.

«Это цитология на рак шейки матки, ПСА и УЗИ предстательной железы, рентген или КТ лёгких, маммография или УЗИ молочных желез, кал на скрытую кровь и колоноскопия, ФГДС, осмотр кожных покровов, слизистых и щитовидной железы, - уточнила Ю. Кофанова. - В 2021 г. стартовала углубленная (т.н. постковидная) диспансеризация, включающая КТ лёгких – самый достоверный метод диагностики ЗНО этой локализации. В 2024 г. введена диспансеризация лиц репродуктивного возраста, включающая исследования для формирования пула пациентов с предраком».

По данным ФОМС, в ходе диспансеризации 8 % ЗНО выявлены на нулевой стадии, 36 % - на первой, 26 % – на второй. За последние 5 лет на 2-6 % снизилось число запущенных форм и впервые установленных ЗНО органов дыхания, молочной железы, шейки матки и предстательной железы.

Нагрузка растёт

Данные о пациентах с подозрением на ЗНО передаются в систему ЦУР–онко, где формируется соответствующий реестр. Если в течение 3 дней пациент не записался к онкологу, на пульт поступает сигнал, и специалист делает это сам, а в дальнейшем контролирует сроки обследования и маршрутизации пациента. По данным РКОД, в 2024 г. из 4317 случаев подозрений на ЗНО подтвердился почти каждый четвёртый (около 60 % - ранние стадии).

При этом нагрузка на врачей значительно возросла: в 2019 г. хирурги РКОД выполнили 7,7 тыс. операций, в 2024 –  уже 12,7 тысяч. Почти на 80 % выросло число процедур лучевой терапии, в 8 раз – химиотерапии. Почти на 90 % пациентов больше приняла поликлиника онкодиспансера.

«90 % пациентов, которым назначена лекарственная терапия, необходим контроль на  аппаратах КТ и МРТ, - отметил Адель Измайлов. - РКОД взял на себя диагностику всех первичных пациентов, и потребность в исследованиях выросла в 12 раз! Четыре наши КТ-аппарата и три МРТ-установки загружены 7 дней в неделю. Снять остроту проблемы помогла установка в декабре 2025 г. дополнительного оборудования».

К сожалению, отметил А.Измайлов, по объективным причинам в семи центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) в отдалённых муниципалитетах пока не удалось создать полноценные условия для работы. Поэтому в 2024 г. их включили в структуру РКОД, и теперь врачи на месте записывают пациентов на консультации и обследование к нужному специалисту в Уфе.

Труднодоступная проблема

По словам А.Измайлова, серьёзной проблемой остаётся диагностика колоректального рака, который занимает второе место в структуре ЗНО: если в 2018 г. выявлен 251 случай, в 2024 – уже 421. Из-за дефицита реагентов скринингом (анализ кала на скрытую кровь) охвачено лишь 30 % «целевой» группы. Страдает и второй этап  диагностики – колоноскопия.

«Оборудование, закупленное в рамках реализации скрининговой программы, выходит из строя, эндоскопы постоянно ремонтируются, - признал главврач. – Между тем применение оборудования высокого разрешения с одномоментной полипэктомией даёт неплохие результаты: так, годичная летальность от ЗНО прямой и ободочной кишки упала более чем вдвое, показатели смертности – на 23 %».

Ю.Кофанова уточнила: в ЦРБ республики программа переоснащения эндоскопических кабинетов реализуется по плану, проблема больше актуальна для Уфы.

«Нагрузка большая, износ оборудования высокий, - согласился главврач ГКБ № 8 Уфы Азамат Галиев. - Если только «хвост» эндоскопа стоит 3,5 млн руб., а их надо 4 (что-то на обслуживании, что-то вышло из строя)… Без системного подхода ситуацию не изменить».

«На сегодня возможностей оборудования для диспансерного наблюдения и первичного осмотра не хватает, все потребности покрыть не можем, - признал главврач ГКБ № 13  Уфы Булат Гарифуллин. - Спасибо коллегам РКОД: если бы они не взяли на себя первичную диагностику, соблюдать прописанные жёсткие сроки мы бы не могли! Ждём от государства внимания и увеличения мощностей».

«Пациентов всё больше, но пока справляемся, - сообщил главврач ГКБ № 18 Уфы Наиль Гилязитдинов. – Оборудование изнашивается – ремонтируем. Кадры пока удерживаем, но в других медучреждениях, в крупных городах предлагают зарплату больше, и, если уйдет даже один врач, будет очень ощутимо».

«Медучреждения Центрального медицинского округа хорошо оснащены эндоскопическим оборудованием, аппаратами ФГДС и колоноскопами, многие пациенты маршрутизируются в ЦАОП и в Уфу. Что касается Уфы, большие надежды на городскую программу модернизации медучреждений» - резюмировал главный внештатный специалист по ЦМО Радик Надыргулов.

Инвалид – не навсегда

По данным Главного бюро медико-санитарной экспертизы РБ, в Башкирии инвалидность вследствие ЗНО в структуре первичной инвалидности занимает 1-е место: около 30% случаев (РФ – 33,8%). В этом сегменте преобладают рак молочной железы (18 %, впервые ежегодно выявляют у 1,5 тыс. женщин) и предстательной железы (около 10 %). Далее следуют рак лёгких и ободочной кишки.

При этом, по словам замруководителя по экспертной работе бюро МСЭ Розы Бакиевой, инвалидность при онкологии не всегда назначают бессрочно.

«При медосвидетельствовании граждан с ЗНО учитывается много факторов, в том числе наличие стойких нарушений функций организма, связанных с онкозаболеванием и его лечением. Учитывая успехи медицины в лечении онкозаболеваний, положительные результаты очевидны. Поэтому при повторном освидетельствовании оценивают эффект лечения и последующие ограничения для пациента» - резюмировала эксперт.

Кстати

Медики из Башкирии - лауреаты Всероссийской премии «Будем жить!»-2025:

• «Лучший онколог для взрослых»: завотделом противоопухолевой лекарственной терапии РКОД Александр Султанбаев;
• «Лучший детский онколог»: заведующий Республиканским центром детской онкологии и гематологии РДКБ Рустам Байрамгулов;
• «Лучшее в паллиативной службе»: врач–анестезиолог-реаниматолог отделения паллиативной медпомощи РКОД Зиля Хабибуллина;
• «Лучшая медицинская сестра»: старшая медсестра поликлиники РКОД Татьяна Лукманова;
• «Легенды в онкологии»: завотделом радиационной онкологии РКОД Фагим Муфазалов;
• «Власть рука об руку с пациентами»: руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ Динара Гашимова;
• «Уникальная пациентская история»: пациентка РКОД Регина Шамсутдинова.

В Башкирии в поездах здоровья выявили 188 подозрений на рак Подробнее