Почти полтора месяца в республике наблюдается рост больных COVID-19. Очаги заболеваний возникли в больницах, и это стало причиной быстрого распространения инфекции. Почему очаги возникли именно в медучреждениях, были ли они готовы к встрече с новой коронавирусом, и правомерно ли обвинять в заражении врачей – об этом в материале UFA.AIF.RU.
Заразились в больнице
По данным на 12 мая в республике зафиксировано более 1,6 тыс. случаев инфицирования. 468 человек проходят лечение в больницах. В тяжелом состоянии на данный момент находятся 15 пациентов – все они подключены к аппаратам ИВЛ.
Первый серьёзный очаг возник именно в больнице – РКБ имени Куватова – закрылась на полный карантин 6 апреля, после смерти пациентки с COVID-19 и госпитализацией врачей и пациентов с пневмонией в инфекционную больницу Уфы. Потом выяснилось, что рост больных пневмонией наблюдался в нескольких отделениях с середины марта, но меры руководство учреждения не принимало. Не было даже обычных медицинских масок и перчаток. В результате поступившие на лечение и операции с другими заболеваниями заражались вирусной пневмонией, тесты на коронавирус никому не проводили, они выписывались и разъезжались по республике. Затем очаги вспыхнули в Бирской и Белебеевской ЦРБ. В итоге пациенты с подтвержденным диагнозом на COVID-19 лежат более чем в 40 больницах республики.
В соцсетях пошла волна возмущения, что нарушения были допущены именно в медорганизациях. Одни жители республики стали обвинять врачей в непрофессионализме, есть даже те, кто требовал возбудить уголовное дело за инфицирование коронавирусом в РКБ. В то же время сами врачи обратились в прокуратуру и к президенту Владимиру Путину с просьбой проверить, действительно ли руководство не принимало должные меры, чтобы не допустить распространение инфекции.
Беззащитные врачи
Врачи уверены, что многое зависит от организации процесса, оснащения медоборудованием и индивидуальными средствами защиты.
«Обязать врачей работать «вахтовым» методом в «карантинной» больнице возможно только по их согласию, учитывая риск заражения, - говорит врач-инфекционист больницы №4 Уфы Люция Панаева (имя и фамилия изменены – ред.). - Поэтому все врачи подписывают согласие на работу в условиях COVID-госпиталя. Обычно ставка рассчитывается от количества больных: их должно быть не менее 20. Это норма работы врачей в стационаре. В COVID-госпитале врачи работают по вахте, расчёт заработной платы в зависимости от времени работы. График может быть различным: восьмичасовая вахта или 12 часов по решению трудового коллектива, независимо от количества пациентов. В соответствии с законодательством, наши больницы всегда были готовы к приему больных с особо опасными инфекциями. Во всех стационарах Уфы регулярно проводились учения перед проведением международных мероприятий. Риск завоза опасных инфекций существовал всегда. Сейчас наша больница обеспечена СИЗ в достаточном количестве».
1 мая сняли карантин в хирургическом корпусе Белебеевской ЦРБ. Открылся и приемный покой больницы, сняв нагрузку с поликлиники, которая в течение месяца работала в круглосуточном режиме. Причиной карантина, как выяснилось позже, стал инфицированный вирусом COVID-19 в РКБ им. Куватова, который госпитализирован в терапевтическое отделение Белебеевской ЦРБ в начале апреля. После явных симптомов вирусной инфекции – высокая температура, одышка, его перевели в реанимацию. Когда пришел положительный результат теста, больницу закрыли на карантин. Вахты врачей регулярно меняются, но найти замену медикам непросто.
«Сразу не было механизма государственного страхования в случае заражения, не было ясности с доплатами за работу с COVID-19 – кто получит и в каком размере, не подтвержден класс вредности в госпитале, - говорит председатель профсоюзной организации работников здравоохранения Белебеевской ЦРБ Ольга Крутова. - Сказывается и оптимизация служб, например, лаборатории: многие из работающих или возрастные сотрудники, или женщины с маленькими детьми. Их страхи понять можно. Со своей стороны мы стараемся помочь коллегам. Когда было особенно сложно со средствами индивидуальной защиты, за счет профсоюзных средств приобрели 50 защитных костюмов, обеспечили госпиталь одноразовой посудой.
Председатель молодежного совета первичной профсоюзной организации Белебеевской ЦРБ врач-кардиолог Ильдар Салимгареев стал одним из добровольцев первой вахты. На майские праздники медицинские работники, находящиеся на лечении в стационаре, получили подарки от республиканского комитета профсоюза. После выписки из госпиталя заразившиеся медики - члены профсоюза получат материальную помощь от профкома на оздоровление, которое хорошо было бы организовать для них в санаториях республики. Для ощущения поддержки и уверенности медикам важно понимать, что реализуются государственные гарантии страхования и оплаты труда, обеспечения СИЗ, видеть заботу и внимание руководства медорганизации.
Не готова система
По мнению председателя «Медицинской палаты РБ», председателя координационного совета Национальной медицинской палаты ПФО Дамиры Сабирзяновой, сегодня республика пожинает плоды неверно проведенных оптимизации и реорганизации созданной в советское время системы здравоохранения.
«На местах не выполняли слова президента России о том, чтобы здравоохранение не пострадало. Решения об оптимизации принимал в конечном счёте минздрав региона. А ведь все реформы согласно статье 76 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» должны были проводиться после обсуждения в коллективах учреждений. Яркий пример – Салаватский роддом, коллектив не знал, что его собираются отдать в частные руки. Теперь три года идёт борьба по возврату к прежней организации работы. Но за это время потеряли кадры, прекрасный роддом опустился на уровень учреждения первой ступени, и самое главное – ухудшилось качество медицинской помощи, пострадало население! В Уфе ликвидировали горздрав (управление здравоохранения – ред.), хотя можно было присоединить к минздраву и сохранить материальную базу и коллектив. Объединили службу скорой помощи с медициной катастроф, в результате последней не стало. Хотя прямой задачей была готовность встретить и ликвидировать подобные экстремальные ситуации, какой стала пандемия коронавируса. Перинатальный центр объединили с роддомом №4, ликвидировав генетический центр и другие важные подразделения, в результате получился большой роддом. Зачем в 2018 году единственную в Уфимском районе многопрофильную центральную Авдонскую больницу присоединили к 21-й больнице Уфы? Она даже по маршрутизации не подходит!»
По словам Сабирзяновой, болезненным стал процесс оптимизации службы станции скорой медпомощи Уфы: например, объединение крупной Орджоникидзевской подстанции с Калининской привело к уходу профессионалов в частные структуры. Она считает, что водителей скорой помощи, переведенных на аутсорсинг, необходимо вернуть в состав учреждения. Волнения по этому поводу не прекращаются. До сих пор не решен вопрос о реорганизации Чураевской участковой больницы в Мишкинском районе во врачебную амбулаторию. Три месяца жители пишут коллективные обращения и просят власти не делать этого.
«В марте мы там побывали, увидели хорошее, крепкое село, прекрасную больницу с сетью ФАПов, стоящую, кстати, рядом с федеральной трассой, - говорит Сабирзянова. – Все эти койки нужно сохранить. Их можно использовать для реабилитации, для лечения пациентов с другими заболеваниями в то время как городские больницы переориентированы на лечение больных с COVID-19. Ведь в эпоху оптимизации ликвидировали инфекционные отделения во всех районных больницах. Они и должны были встречать инфекции. Теперь их заново развертывают и строят больницы. Ведь и строить их нужно было с отдельными входами, чтобы не пришлось сегодня ту же РКБ перестраивать. Мы видим, что не готова оказалась сама система управления здравоохранением: нет СИЗ, нет лекарств и коек, и самое главное, нет условий для работы врачей. Врачи – это военные люди, они выполняют приказы, и от них мало что зависит. Хорошо, что теперь, после встречи с пандемией власти обратили на это внимание. И главное, чтобы от девиза: «Больницы должны зарабатывать деньги» мы вновь вернулись к оказанию помощи, к лечению. Думаю, коронавирус должен нас научить именно этому».
Мы видим, что не готова оказалась сама система управления здравоохранением: нет СИЗ, нет лекарств и коек, и самое главное, нет условий для работы врачей.
Кстати
12 мая генпрокурор России Игорь Краснов поручил прокурорам в регионах незамедлительно реагировать на нарушение прав медработников на получение стимулирующих выплат. По заявлению президента РФ Владимира Путина, все медики должны до 15 мая в обязательном порядке получить апрельские надбавки. Напомним, 8 апреля распорядился на три месяца установить дополнительные выплаты для специалистов, лечащих пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. В частности, для врачей предусмотрены выплаты в 80 тыс. руб. в месяц, для среднего медперсонала - 50 тыс. руб., для младшего персонала - 25 тыс. руб. Врачам скорой помощи, работающим с зараженными, положены выплаты в 50 тыс. руб., а фельдшерам, медсестрам и водителям - 25 тыс. руб. Эти выплаты освобождаются от налога на доход физических лиц.
11 мая замминистра здравоохранения России Татьяна Семенова сообщила о сигналах из регионов о том, что некоторые медработники получили стимулирующие выплаты в виде нескольких сотен рублей, и главврачи им не разъяснили методику расчета. Семенова попросила главврачей медучреждений не экономить на выплатах.