Медицинская реабилитация после коронавирусной инфекции необходима даже пациентам, перенёсшим заболевание в легкой и бессимптомной форме. И проходить она должна под присмотром врачей. Процесс может занять от нескольких недель до месяцев, а в отдельных случаях - до года. Как перенести болезнь с наименьшими потерями, быстрее восстановиться и свести к минимуму опасность осложнений? Об этом интервью UFA.AIF.RU с заведующей отделением медицинской реабилитации республиканского врачебно-физкультурного диспансера Еленой Ибрагимовой.
Возраст как фактор риска
Светлана Истомина, UFA.AIF.RU: -Елена Мисбаховна, как проявляет себя COVID-19?
- Его симптомы широко известны, но проявляться они могут в разных вариациях: это потеря обоняния, вкусовых ощущений, затруднение дыхания, одышка, чувство сдавленности грудной клетки, сухой кашель; повышение температуры, озноб, боль в суставах и мышцах, непроходящее чувство усталости, головные боли, диарея, тошнота, рвота. Если у молодых пациентов COVID-19 по локализации, как правило, ограничивается верхними дыхательными путями, то у пожилых людей может проявляться по-другому, симптомы могут быть недостаточно явными. Это иногда затрудняет постановку диагноза, в результате чего он выставляется не тот или не вовремя, и лечение назначается неэффективное. Воспалительный процесс у возрастных пациентов может протекать смазано, без характерных симптомов.
- С чем это связано?
- В первую очередь - с ослаблением защитных сил, снижением иммунитета. Лихорадки с высокой температурой может не быть, температура тела может быть в пределах 37 градусов или изменяться в течение всего инфекционного процесса. Поэтому пожилым людям следует внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомов заболевания обращаться к врачам.
Мишень – весь организм
- Какие осложнения чаще всего встречаются у пациентов, перенесших COVID-19?
- Протекает болезнь зачастую тяжело, лечатся от неё долго, не менее двух недель. И пока не до конца ясно, с какими осложнениями после коронавируса столкнутся переболевшие. Вопреки распространённому мнению, от них не застрахованы и люди, перенесшие инфекцию в лёгкой или бессимптомной форме.
Наиболее уязвимы в плане осложнений опять же люди 65+. Это объясняется тем, что у них ослаблен иммунитет, слизистая носоглотки и других отделов дыхательной системы не справляется со своей защитной функцией. В результате возбудитель инфекционного заболевания проникает в кровь и распространяется по всему организму. Усугубляется это состояние наличием хронических заболеваний.
- Какие органы и системы страдают от COVID-19 больше других? Какие отдаленные последствия это может иметь?
- В целом перенесённая инфекция приводит к упадку сил, вызывает повышенную утомляемость, нарушения в работе иммунитета и снижает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям. Как показывают исследования, опасность коронавируса – в отрицательном воздействии на весь организм, а не только на лёгкие. Изменяется работа дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной, репродуктивной, мочеполовой систем.
Фиброз лёгких, развившийся как осложнение COVID-19, может стать причиной многих патологий: ткани лёгких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород и не дышит. Если запустить это состояние, начнутся проблемы с сердцем и сосудами, проявится хроническая сердечная недостаточность. Например, если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно это было легко, а теперь сопровождается одышкой, это повод задуматься. Если нет заболевания, а одышка вдруг появляется – это первый признак плохой работы сердца.
В результате перенесённого заболевания повышается риск возникновения инфарктов и инсультов, тромбозов и эмболий. Частое осложнение – миокардит, воспаление сердечной мышцы - коварно тем, что может развиться не сразу после болезни, а спустя какое-то время.
Последствиями затяжной инфекции могут стать заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит - такие симптомы как отеки, не снижающаяся температура 37 градусов, слабость - должны заставить задуматься о неполадках со здоровьем; после длительной антибиотикотерапии может возникнуть токсическое поражение печени. Иммунодефицит после перенесённого ковида снижает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, повышается риск заболеваемости ОРВИ, гриппа, парагриппа и др.
Главное - система
- На что в первую очередь нацелены реабилитационные мероприятия?
- Главная их цель -восстановление функции дыхания, физической активности, устойчивости к нагрузкам, преодоление стресса, беспокойства или депрессии. Что касается дыхания, здесь делаем акцент на увеличении жизненного объёма лёгких, усилении работы дыхательной мускулатуры. Есть мнение, что фиброзные изменения, происходящие в результате воздействия вируса, тяжело поддаются лечению. Но при правильном подходе и мобилизации адаптационных возможностей организма пациент имеет все шансы полностью восстановиться. Главное - не затягивать с реабилитацией, начинать её сразу по завершении лечения и не бросать на полпути.
- Где можно пройти курс восстановительной терапии?
- Реабилитация проводится в условиях дневного стационара нашего диспансера. Электронное направление выдает терапевт в поликлинике по месту жительства. Запись и отбор на госпитализацию ведёт заведующая отделением дневного стационара по определённым требованиям. К сожалению, мощность стационара при РВФД ограничена.
При этом, учитывая эпидемиологическую обстановку, рекомендуется, насколько возможно, проводить реабилитационные мероприятия дистанционно, с применением телемедицинских технологий. Приоритетами в этом процессе является лечебная и дыхательная гимнастики и консультация психолога. Во время телемедицинской консультации специалисты оценивают общее состояние пациента, его толерантность к физическим нагрузкам, психо-эмоциональное состояние и на основе этого выдают рекомендации.
Рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия дистанционно, с применением телемедицинских технологий. Приоритеты в этом процессе - лечебная и дыхательная гимнастики и консультация психолога.
Ходить и дышать
- Что включают в себя реабилитационные мероприятия?
- Основные пункты – это соблюдение двигательного режима в зависимости от состояния пациента, диетотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и занятия на тренажёрах, терренкур, массаж, индивидуальная психотерапия, физиотерапия, медикаментозная терапия, фитотерапия. Курс реабилитации продолжается 10-14 дней. Результаты лечения радуют - идёт улучшение общего состояния, увеличение толерантности к физическим нагрузкам, нормализация эмоционального и психологического состояния.
- А что может самостоятельно предпринять переболевший COVID-19, чтобы скорее вернуться к нормальной жизни?
- Рекомендации достаточно просты, но их надо выполнять системно и неукоснительно: дозированные аэробные нагрузки, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, терренкур, скандинавская ходьба и физическая нагрузка по состоянию, после консультации специалиста. Необходим нормальный сон, рациональное, полноценное и витаминизированное, сбалансированное питание.
Коронавирус абсолютно непредсказуем. Он пришёл навсегда, займет свое место в нескончаемом ряду «человеческих вирусов». Поэтому людям всех возрастных категорий стоит внимательно относиться к своему здоровью, избавляться от вредных привычек, проходить ежегодную диспансеризацию и при обнаружении какой-либо патологии своевременно обращаться к врачам.